Главная страницаНовости Прогнозирование

23/02/11

Клинический диагноз



Клинический диагноз
Клинический диагноз - сывороточный гепатит. Тяжелая форма. Типичная. Острая гепатодистрофия. Кома.

Диагноз патологоанатомический, подострый сумбассивный некроз печени с формированием постнекротического цирроза на фоне сывороточного гепатита . Наблюдения за детьми, погибшими от печеночной комы, проводились в нашей клинике и в более старших возрастных группах. При гистологическом исследовании ткани мозга у погибших детей отмечался резко выраженный периваскулярный и перицеллюлярпый отек. В стволовой части мозга вокруг отдельных сосудов встречались значительные лимфоцитатные инфильтраты, стенки сосудов были разрыхлены, утолщены, иногда склерозированы . Строение ткани печени было атипичным. Печеночные дольки имели неправильное очертание и различную величину. Их разделяла избыточно развитая соединительная ткань. В просветах ее содержались фибробласты и имелись воспалительные инфильтраты. Клетки печени находились в состоянии дискомплексации с атипичным расположением балок. Центральные вены были видны или располагались эксцентрически. В междольковой соединительной ткани отмечались трубчатые эпителиальные образования. Соединительнотканные прослойки местами сливались с внутридольковой нежноволокнистой тканью. Встречались узловатые скопления печеночных клеток с атипичным расположением балок. В протоплазме клеток содержались крупные и мелкие вакуоли, оттесняющие ядра к периферии. Во многих клетках имелась зернистость протоплазмы, в некоторых содержался желчный пигмент. Купферовские клетки были набухшие. При гистологическом исследовании легочной ткани просветы большинства альвеол были выполнены эозинофильной гомогенной массой с примесью макрофагов, в некоторых альвеолах содержались эритроциты. Наблюдались полнокровие сосудов и участки эмфизематозно расширенных альвеол с разрывом перегородок. В просвете крупных бронхов содержались эритроциты.

Мышечные волокна миокарда имели неравномерную толщину, некоторые из них были гипертрофированы, с крупными ядрами, зернистой саркоплазмой и выраженной фибриллярностью. Поперечная исчерченность местами была неразличима. Межуточная ткань разрыхлена, сосуды полнокровны. Состояние ребенка в динамике ухудшалось: нарастали симптомы интоксикации, вялость, появились частые срыгивания, рвота, присоединились геморрагические компоненты. Больная временами проявляла двигательное беспокойство, тоны сердца были приглушены, пульс учащен. Печень плотная, болезненная, на 3 см выходила из подреберья. Селезенка оставалась увеличенной и плотноватой.



Комментарии

health 23.02.12, 15:59

Встречались и узловатые скопления печеночных клеток с атипичным расположением


Чтобы оставить комментарий, необходимо войти или зарегистрироваться
Сейчас на сайте посетителей:2