Главная страницаРазное мед. публикации

08/03/14

Травмы позвоночника и спинного мозга



В остром периоде травмы позвоночника и спинного мозга трудно дифференцировать полный перерыв спинного мозга от частичного нарушения его и спинального шока. При полном перерыве или грубом сдавлении спинного мозга наиболее постоянными симптомами являются развитие пролежней на протяжении первых суток, ранние нарушения мочеиспускания с изменением состава мочи, ранние пневмонии, парез кишечника и нарушения дыхания (при соответствующем уровне повреждения). Неврологическая симптоматика более или менее стабильна на протяжении всей болезни.

Для больных с гематомиелией и частичным повреждением спинного мозга характерны позднее появление пролежней и наклонность к обратному развитию параличей, нарушений чувствительности и функций тазовых органов в течение первых 2 недель. Клиническая симптоматика непостоянна и может наблюдаться как при тех, так и при других повреждениях спинного мозга. Нередко в течение 3—5 дней после травмы отмечается нарастание неврологических нарушений, и уровень поражения спинного мозга поднимается кверху вследствие восходящего отека спинного мозга. Может появиться ликворный блок, который устанавливается посредством люмбальной пункции и ликвородинамических проб. При переломах позвоночника уточняет и решает диагноз рентгенологическое исследование. Снимки производят обязательно в двух проекциях. В диагностическом отношении более важны снимки в боковой проекции, устанавливающие повреждения тел позвонков, вывихи.

При анализе рентгенограмм следует исключить врожденные аномалии, и в первую очередь spina bifida, которая встречается на любом уровне позвоночника, однако наиболее часто в поясничном и крестцовом отделах. Иногда имеет место сочетанное повреждение: перелом и вывих при травме шейного отдела позвоночника. Обычно страдают V и VI позвонки. Чаще повреждены два соседних позвонка: происходят вывих вышележащего и компрессия нижележащего позвонка. Интересная статья: как зачать мальчика



Комментарии

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти или зарегистрироваться
Сейчас на сайте посетителей:2